随着白内障手术技巧的不断发展和人工晶体的不断开发，白内障手术进入屈光性白内障手术时代。屈光性白内障手术不仅涵盖精细的手术过程，还包括不断更新的手术设备、准确完善的术前检查、精确的人工晶体测算以及术前、术后视功能分析、个性化的屈光性人工晶体的选择。
为什么要关注α角和κ角？
人工晶体在植入人眼后，基本可以根据事先设计好的光学条件在视网膜上实现成像，但是可能会有部分设计条件预期之外的光也通过人工晶体同时成像在视网膜上，产生光干扰现象，若引起病人不适甚或降低视觉质量，称为光干扰症。因此对于功能性IOL，居中性非常重要。
那到底如何预测和衡量IOL的居中性？其中一个很好的指标，就是参考患眼的α角和κ角。
什么是α角和κ角？
1、α角定义：视轴和光轴之间的夹角。
视轴：即眼睛注视某一点时，光线由该固定点到黄斑中心凹的通路。
光轴：即通过眼睛所有光学表面曲率中心的轴。
2、κ角的定义：视轴和瞳孔轴之间的夹角。
瞳孔轴（pupillary axis）是与角膜垂直并连接瞳孔中心的连线。
3、α角和κ角的正常值范围是多少？
α角的正常值为4°≤α≤8°。假如瞳孔轴在视轴的鼻侧，那么κ角为正值，假如瞳孔轴在视轴的颞侧，那么κ角为负值。一般情况下，κ角小于α角。
α角和κ角在人工晶体优选中的应用
1、α角和κ角对人工晶体优选的意义
对于Toric IOL来说，偏心会造成散光矫正效果的下降，也会影响视觉质量。非球面IOL在偏心时，彗差可能会增加。
对于存在明显κ角或α角的病人，临床上有时会根据视轴来调整IOL中心，例如手术医师将IOL中心放置在偏向鼻侧的位置，以与视轴对齐。尽管如此，对于视轴偏离囊袋解剖学中心较远的病例，即κ角或α角较大者，很难做到IOL与视轴对齐。因此如果在术前就了解到病人存在较大角度的α角或κ角，预计无法通过调整IOL实现与视轴对齐，那么就要避免选择多焦点IOL或者其他的功能性IOL。
2、Scansys对α角和κ角的测量
三维眼前节分析系统Scansys专为屈光性白内障手术的IOL优选设计的指导功能模块，提供三种角膜屈光类型（SimK，全角膜屈光力，真实净屈光）的K1，K2，Km和Astig值，κ角和α角等特殊参考值，同时提供全角膜散光、全角膜球面像差、全角膜高阶像差等专业计算数据，指导医生对患者进行功能性人工晶体术前术后检查和优选Toric、非球面或是多焦点人工晶体。
三维眼前节分析系统Scansys对α角和κ角的测量：
将角膜中心到视轴的距离定义为α角；
将瞳孔中心到视轴的距离定义为κ角。
3、人工晶体优选建议
为患者术后能够获得更好的视觉质量，精准地分析术前各种检查设备的结果数据，并且了解它们对于临床效果的意义，可以为术后视觉质量保驾护航，为更多患者带来清晰视界！
参考文献：
黄锦海, 叶向彧. 眼球生物测量与IOL屈光力计算[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019: 110.
俞阿勇. 精准屈光性白内障手术[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019: 71-72.
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