在已经过去的的精准测量云讲堂中，大家提出了很多疑问，小编在请教了温州医科大学附属眼视光医院的俞阿勇教授和黄锦海教授后，将这些问题整理了下来，为大家统一汇总解答。
1.请问scansys相较pentacam具体有哪些优势？
黄教授：相较于Pentacam眼前节分析测量系统（138000点）,Scansys三维眼前节分析系统可以获得更多的数据点（203400点），测量速度更快；且Scansys结合国人数据，开发了IOL优选模块，将更适用于国内的医师和研究者。
2．这台设备在检查时对环境有什么要求？对环境亮度有什么建议？这个设备和Pentacam有什么异同？
黄教授：设备的使用环境要求包括温度范围-5℃～+40℃，相对湿度≤80%，大气压范围800HPa～1060HPa。测量时要求暗室，可以使用黑色遮光布将仪器和病人一起盖住制造暗室效果。
3.生物测量仪的角膜曲率与角膜地形图误差1D左右，如何取舍？角膜地形图检查前点人工泪液对曲率影响大吗？
黄教授：若误差较大，建议增加测量次数，或采用多种仪器评估测量结果的精准性；对于角膜曲率的测量，临床上更推荐基于Placido原理和Scheimpflug原理的角膜地形图仪。Pentacam、Scansys等测量角膜时包含泪液，额外在检查前点人工泪液推测对结果造成影响；因此测量前嘱患者瞬目保持眼表湿润，或严重干眼症患者先使用人工泪液治疗，但不建议测量前点人工泪液以免影响结果。
4. 屈光术后与其他角膜地形图仪重复性怎么样？
黄教授：已有的研究显示Scansys测量各类人群的重复性结果良好，与Pencatam在测量正常人、白内障、圆锥角膜、原发性房角狭窄的患者时一致性高；目前正进一步收集数据，以评估各类屈光术后患者使用Scansys测量眼部参数与Pentacam、Sirius等其他角膜地形图所得结果准确性和精确性。
5. RK手术后的患者，没有后表面测量时，计算人工晶体时角膜曲率测量结果应该怎样修正。如果有Pentacam等可以直接使用全角膜屈光力测量结果计算IOL度数吗？
黄教授：RK术后是非常复杂的情况，手术本身存在各种切割形式，有的在文献中也检索不到，甚至存在像八卦阵般的切割方式。对于这部分患者获得准确的IOL度数仍是需要探索的问题，包括缺少术前准确数据的情况，以及如何通过前表面数据以及全角膜屈光力进行角膜曲率修正。研究人员不断提出新的IOL计算公式如Barrett True K等，通过这些公式的应用可以提高RK、LASIK等屈光术后患者IOL计算的准确性。
6. 怎么理解角膜曲率与角膜高度的关系？
黄教授：像Scansys、Pentacam等Scheimp-flug原理的设备是基于高度的数据并通过计算机软件内部计算得到眼前节三维数学模型，角膜曲率计算以及其他详细信息都是由该模型数据衍生出来的；并且高度数据的唯一性决定了曲率的唯一性，而反过来却不成立。
7.高度图中0是如何定义的？
黄教授：高度是相对的概念，用于描述角膜和参考体之间的高度差，与选择的参考体有关；角膜高于参考体为正，低于参考体为负，重合时为0。
8. 现在非球面晶体广泛应用，好多乡镇医院都在做，但是不是所有患者都适合，请问什么情况下非球面晶体效果好？
俞教授：非球面晶体作为一种功能性人工晶状体，首先我们要确定选择它的初衷：角膜有过多的正球差，才选择非球面晶体。但是角膜也有负球差的，这种患者就不能植入非球面的晶体。我们在临床上如果决定用非球面人工晶状体，那一定要有详细的角膜数据。随着我们需求的提高，对检查设备的要求也在提高，像美沃这种国产的自主研发的品牌，在我们基层医院具备一定的可及性，可以大大改善我们临床上选择功能性人工晶状体的准确度，让真正需要非球面人工晶状体的患者植入适合他们的非球矫正数量的IOL。
9. 是否零球差就是最好的呢？
俞教授：Scansys在“IOL优选”模块有“Kappa角”和“Alpha角”。如果Kappa角较大，则应用传统非球面IOL会有彗差增大的可能。这种情况下如果选择非球面人工晶状体，我们既要考虑球差的控制，又要考虑怎么消除偏心倾斜导致的彗差。此时选择零球差人工晶状体，这是一种妥协的方案，不增加全眼球差（但未矫正角膜球差），同时减少偏心倾斜导致的彗差。现在有更新设计的非球面IOL出来，叫“高次非球面”，已经考虑了一部分偏心倾斜的情况。所以对一些“Kappa角”和“Alpha角”较明显的患者，我们也可以考虑植入“高次非球IOL”。
10. “Alpha角”较小、裂隙灯下看到偏心的的患者，能否选择多焦IOL或Toric晶体？
俞教授：这个问题非常复杂，目前也没有明确的定论。裂隙灯下看到偏心，意思是指Kappa角。Kappa角与Alpha角之间不存在线下对应关系。这个问题中我们看到“Alpha角”较小，说明晶状体囊袋中心位置尚可，代表人工晶状体在光路上没有明显的偏心。如果此时像问题所述病人存在较大的Kappa角，需要再进一步查间视觉环境下的瞳孔，如果也是较大的话，一般不建议选择多焦IOL或ToricIOL。反之，不一定要排除多焦IOL,但一定要在术前做好医患沟通。Scansys在“IOL优选”模块同时有“Kappa角”和“Alpha角”，但我们更倾向于选择参考“Alpha角”，在没有“Alpha角”可参考的情况下才去考虑用“Kappa角”替代做参考。
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