编者按
Scheimpflug技术作为一种可靠的眼前节成像和测量方法，广泛应用于白内障手术术前和术后检查。Scansys是基于Scheimpflug技术的最新设备，为了评估其测量结果是否具有可重复性和再现性，以及与现有基于类似原理设备的测量结果是否一致。
温州医科大学附属眼视光医院俞阿勇教授专家团队与罗马G.B. Bietti基金会IRCCS Giacomo Savini教授共同评估了使用新型Scheimpflug成像设备(Scansys)测量中央角膜厚度(CCT)和中周角膜厚度(MPCT)的观察者内可重复性和观察者间再现性，并比较其与旋转Scheimpflug角膜地形图(Pentacam HR)的一致性。
方法
由同一名训练有素的操作者使用两种设备进行测量，然后由另一名操作者重复Scansys测量。两种设备均要求每位受试者连续测量三次。每台仪器测量角膜厚度，包括中央角膜厚度(CCT)、最薄角膜厚度(TCT)、瞳孔角膜厚度(PCT)、中周角膜厚度(MPCT)。采用重测试重复性(TRT)、组内变异系数(CoV)和组内相关系数(ICC)评价可重复性和再现性。采用配对t检验比较Scansys与Pentacam的差异，并用Bland-Altman图比较一致性。
结果
本研究共纳入112例健康受试者。CoV的可重复性和再现性的分别为<0.91%和0.55%。所有测量的ICC均接近1。对于CT2mm区域的观察者内可重复性，TRT<10.30µm。此外，CT5mm范围内TRT<15.26µm。配对t检验显示所有角膜厚度测量值差异均有统计学意义(P<0.001)。中央区与CT2mm一致性较高，但95%一致性界限(LoA)的最大范围出现在CT鼻侧-5mm。
表1 每个观察者在测量角膜厚度时新型Scheimpflug成像设备的观察者内可重复性
SD，标准差；Sw，组内标准差；TRT，重测试重复性(2.77 Sw)；CoV，组内变异系数；ICC，组内相关系数；USP，超声测厚仪。
表2 新型Scheimpflug成像测量角膜厚度的观察者间可重复性
SD，标准差；Sw，组内标准差；TRT，重测试重复性(2.77 Sw)；CoV，组内变异系数；ICC，组内相关系数。
表3 新型Scheimpflug成像Scansys与Pentacam HR测量角膜厚度的差异及一致性
SD，标准差。
图1 新型Scheimpflug成像设备获得的角膜厚度图
图2 新型Scheimpflug成像Scansys与Pentacam HR的中央角膜厚度(CCT)、最薄角膜厚度(TCT)、瞳孔角膜厚度(PCT)的Bland - Altman图
实线=平均差；上下线= 95 % LoA；SD，标准差。
图3 新型Scheimpflug Scansys与Pentacam HR测量鼻侧-2mm 角膜厚度( 鼻侧至角膜顶点2mm范围)、上方-2mm角膜厚度(上方至角膜顶点2mm范围)、颞侧-2mm角膜厚度(颞侧至角膜顶点2mm范围)、下方-2mm 角膜厚度(下方至角膜顶点2mm范围）的Bland - Altman图
实线=平均差；上下线= 95 % LoA；SD，标准差。
图4 新型Scheimpflug成像Scansys和Pentacam HR之间的鼻侧至角膜顶点5mm范围内角膜厚度、上方至角膜顶点5mm范围内角膜厚度、颞侧至角膜顶点5mm范围内角膜厚度和下方至角膜顶点5mm范围内角膜厚度的Bland-Altman图
实线=平均差异；上下线=95%的LoA；SD，标准差。
结论
新型Scheimpflug成像设备对角膜厚度的测量具有良好的观察者内可重复性和观察者间再现性。一致性分析表明，除CT5mm外Scansys和Pentacam可在中心区域与CT2mm之间互换使用。
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