虽然睑板腺功能障碍MGD是一种常见慢性致残性疾病，影响了数以百万计的世界各地人们的健康幸福，但是其定义、分类、诊断或治疗上一直没有达成全球共识。为这一目标，泪膜与眼表学会(TFOS）主办了睑板腺功能障碍国际研讨会（www.tearfim.org)。本次研讨会历时两年,涉及50多个来自世界各地的著名专家,研讨会的报告现已出版在2011年IOVS 52卷第4号。讲习班亮点和推荐内容如下。
一、什么是睑板腺功能障碍MGD?
研讨会定义MGD如下：
睑板腺功能障碍（MGD）是一种慢性弥漫性的睑板腺异常，通常特征是终端管阻塞和(或)定性/定量的腺液分泌变化。这可能会导致泪膜，变化眼刺激症状，临床炎性症状和眼表疾病。
图2 睑板腺缺失分析
基于睑板腺的分泌状态，MGD可分为两种主要类型：1、低输出型-最常见的原因；2、高输出型（见图）。最终MGD的可导致泪膜、眼刺激症状，眼表炎症及干眼症。
二、为什么MGD会发生?
低输出阻塞型MGD主要由终端管梗阻引起，后者则由导管上皮细胞过度角化、角质碎片沉积和睑板腺液粘度增加而引发(见图)。其中瘢痕型也很重要。
图4
阻塞过程受内在因素的影响，如年龄、性别和激素失调，以及外在因素如全身性药物（如维甲酸）和隐形眼镜的配戴。重要的相关因素还有皮肤病（如酒糟鼻过敏性和脂溢性皮炎）和癞痕性结膜炎（如多形性红斑、沙眼)。阻塞可能导致腺体内的囊性扩张，睑板腺细胞萎缩，腺体消失和低分泌，通常不涉及炎症。
最终的结果是减少了睑板腺液输出到睑缘和泪膜脂质层，导致泪膜不稳定，蒸发量增加，泪液渗透压提高，蒸发性干眼病和眼表的炎症及损伤。
总体而言MGD是一个重要的，被低估的疾病，并且极有可能是干眼病最常见的原因。
三、 如何治疗MGD?
以实践为依据的MGD处理方法如下所示，在每次治疗层面，如治疗缺乏进展，则可采用下一步方法。(±)标志表示支持在该层面的治疗方法的依证有限或是新兴的，因此应根据临床判断取舍。(±)标志指示治疗方法在该阶段有据可依。所分泌的睑板腺液的质量和腺液的可挤出性是MGD的临床评估的主要特点。
MGD以及相关病变的治疗方法的进一步详细讨论见报告全文。
1、病变1期
临床症状：
治疗：
2、病变2期
临床症状：
治疗：
3、病变3期
临床症状：
治疗：
4、病变4期
临床症状：
治疗：
重点：
睑板腺液质量评估是基于下眼睑中央三分之一的8个腺体的每一个8腺体
0-3为:
0、清晰腺液；1、浑油腺液；2、浑浊腺液加碎片（粒状）；3、厚重，牙膏状腺液[等级范围0-24]
腺体可挤出性是以评估5个腺体为依据：
0、所有腺体可挤出腺液；1、3-4腺体；2、1-2腺体；3、无。这可以在上或下眼睑作评估。
染色数值是暴露的角膜和结膜染色评分的总结得分。牛津方案评分范围为0-15，DEWS方案评分范围为0-33。
Author: Kelly K. Nichols,Gary N. Foulks,Anthony J.Bron and David A.Sullivan
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